Sebelum Anda menentukan apa saja intervensi
keperawatan terhadap klien, ada baiknya dilakukan pengkajian atau anamnesis
terlebih dahulu kepada klien. Apa itu anamnesis?
Anamnesis adalah istilah lain untuk riwayat medis seseorang. Ketika mengkompilasi
anamnesis Anda, dokter tidak hanya berpikir tentang penyakit yang mempengaruhi
Anda dalam hidup Anda, tetapi juga mempertimbangkan kondisi yang diwariskan
dalam keluarga Anda. Dokter dapat menggunakan anamnesis untuk membantu
mendiagnosis penyakit dan menentukan apakah Anda memiliki peningkatan risiko
untuk mengembangkan kondisi tertentu.
Menurut sebuah buku "Keterampilan Klinis
untuk Perawat" karya Ehren Myers memberikan beberapa contoh apa saja hal
yang perlu kita tanyakan kepada klien. Berikut contohnya:
1.
Data Biografi : Catat nama, usia, dan tanggal lahir, jenis
kelamin, ras, etnis, kebangsaan, agama, status perkawinan, anak, tingkat
pendidikan, pekerjaan, dan petunjuk lanjut.
2.
Keluhan Utama (subjektif) : Apa yang
pasien katakan pada Anda. Analisis gejala untuk keluhan utama. Keluhan utama
jangan dibingungkan dengan diagnosis media (misalnya pasien mengeluh mual dan
kemudian didiagnosis sebagai infark miokard; keluhan utama mual dan dicatat
demikian walaupun diagnosis medisnya mungkin infark miokard).
3.
Riwayat Penyakit Dahulu : Catat
penyakit di masa kecil, prosedur pembedahan, perawatan di rumah sakit, cedera
yang serius, masalah medism imunisasi, dan perjalanan baru-baru ini atau tugas
militer.
4.
Obat-obatan : Obat-obatan yang diresepkan yang dikonsumsi
secara teratur dan juga yang diminum jika diperlukan saja (prn). Catatan : obat
prn mungkin tidak digunakan dengan sering dan cenderung sudah kadaluarsa.
Tanyakan tentang obat bebas, vitamin, herbalm obat alternatif, dan penggunaan
obat-obatan rekreasional atau alkohol.
5.
Alergi : Termasuk alergi obat, makanan, serangga,
binatang, perubahan musim, bahan kimia, lateks, adhesif, dsb. Cobalah
membedakan antara alergi dan sensitivitas, namun selalu bertindak aman jika
tidak yakin. Tentukan jenis reaksi alergi (gatal, ruam, dispnea, dsb.).
6.
Riwayat Keluarga : Status kesehatan dari
keluarga (orang tua, saudara kandung, anak, bibi, paman, dan kakek-nenek) dan
juga pasangan/lainnya yang signifikan. Tanyakan usia dan penyebab kematian pada
anggota keluarga yang meninggal.
7.
Riwayat Sosial : Nilai perilaku
kesehatan dan kepercayaan, kehidupan sehari-hari, pola nutrisi, pola
aktivitas/latihan fisik, rekreasi, binatang eliharaan, hobi, pola
istirahat/tidur, kebiasaan pribadi, pola kesehatan kerja, status sosio/ekonomi,
persahabatan/hubungan dalam keluarga, pola seksualitas, dukungan sosial, dan
mekanisme menghadapi stres.
8.
Penilaian Fisik (objektif) : Terdapat
tiga jenis penilaian fisik.
1.
Head-to-toe : Lebih lengkap, nilai setiap daerah tubuh
(misalnya kepala dan leher) sebelum pindah ke bagian lainnya.
2.
Penilaian sistem : Lebih fokus, nilai
setiap sistem tubuh (misalnya sistem kardiovaskular) sebelum pindah ke bagian
selanjutnya.
3.
Penilaian terfokus : Prioritas penilaian
sesuai dengan keluhan utama pasien.
Disadur
dari:
1.
Myers, Ehren. 2009. RNotes: Nurse's Clinical Pocket
Guide. F. A. Davis Company: USA.
2.
http://kamuskesehatan.com/arti/anamnesis
Atau
Anda dapat mengunduhnya di http://jmp.sh/OkBbX3x
:)
0 komentar:
Posting Komentar